小丑為何會無法控制自己的笑聲，其實是有原因的。瓦昆對媒體透露，他在準備角色的時候，看了很多有關「病理性哭笑」的影片和資料。
「小丑」大笑的真正原因？瓦昆曝跟罕見疾病有關
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文／手指
DC漫改超英電影《小丑》奪下今年威尼斯影展金獅獎，男主角瓦昆菲尼克斯在片中收放自如地表現小丑無法抑制的笑聲；他也在採訪中透露，準備表演的素材多來自於真實罕見疾病，「病理性哭笑」（Pathological Laughter and Crying）。這類病患無法控制想要哭喊、大笑的衝動，通常被視為神經受損所致的大腦疾病。
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瓦昆菲尼克斯在電影裡時常發出令人不適的笑聲。巴士上、地鐵裡，他常笑到喘不過氣，骨感的身軀收縮空氣，凹陷的皮膚和笑聲形成對比，更讓觀眾體會「病理性哭笑」是怎麼一回事。
小丑瘋笑完，總會遞一張名片給目睹失控行為的民眾，上面寫著「很抱歉，我的病會讓我無法自制地大笑」。而真實生活中確實也存在這種疾病。瓦昆菲尼克斯某次對媒體透露，他在準備角色時，參考網上關於「病理性哭笑」的資料和影片，這種罕見疾病會讓病患不受控制地哭喊或大笑。
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「病理性哭笑」和其他情緒障礙不同，患者無法自抑的哭聲和狂笑和情緒變化毫無關聯，並不起緣於觸發情緒的刺激事物，也不隨著激起的情緒而產生。換句話說，「病理性哭笑」是單純的「情緒表達」障礙。
至於為何會產生病灶，目前的研究傾向腦部神經受損一說。極可能是大腦皮質的主要運動皮質區傳導路線受損，進而抑制位於腦幹的哭、笑假定機制。大腦皮質區掌管自主性運動，也無怪小丑彷彿失去人生自主，凡事都能使他發笑。
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